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Tetraplejia Espastica Cheat Sheet (DRAFT) by

Tema sobre la Tetraplejia espastica

This is a draft cheat sheet. It is a work in progress and is not finished yet.

Defin­cion

Lesion de los 4 extremidad con MMSS predom­ianate
Lesion Corteza
Afectacion tronco Variable

Carac­ter­ist­icas

Retraso importante adquis­iciones motrices (Lim. importante activi­dades funcio­nales)
Patrones de movimiento y posturales patoló­gicos: MS y MI.
Frecuente mayor afectación un hemicuerpo con respecto a otro
Presencia reflejos arcaicos patoló­gicos: Moro, Grasping, Tónicos cervic­ales, Babinsky, Orofac­iales,…
Afectación cognitiva variable según el paciente
Limitacion en la funcion gruesa

Alt. muscul­oes­que­lét­ica­s/o­rto­pédicas MS

Hombros en ADD y RI. Antepu­lsión
Subesc­apular y pectoral mayor
Codos en Flex, antebrazos en prono, Flex de muñecas y dedos. Desviación cubital de muñeca
Bíceps braquial, supinador largo, pronad­ores. Flexor común dedos
Pulgares en Flex y ADD
Flexor propio del primer dedo. Aductor
--> Los musculos pronadores son + afectados
--> + grados ESPAST­ICIDAD +Limit­acion de funcio­nalidad
--> Puede porducir dedo en cuello de cigne

Alt muscul­oes­que­lét­ica­s/o­rto­pédicas MI

Cadera Flex, RI, ADD
Aductores, psoas
Rodilla en Flex
Isquio­surales
Pie en equino­-Varo
Tríceps sural, tibial anterior y posterior
Dedos en flex
Flexores de los dedos
1er dedo en garra
Flexores primer dedo

Alt muscul­oes­que­léticas en tronco

Cifoes­col­iosis
Posiciones anómalas= asimetrías en el tono, la debilidad muscular, la falta de control postural, déficit de equili­brio.

Ortes­is/­ayudas ortésicas

AFO rígida o articulada
 
Ankle-Foot Orthosis
DAFO. Dynamic Ankle Foot Orthosis
Corsé
Ortesis MS
Bipede­sta­dores
Asiento moldeado
Silla de ruedas
 

Niveles de estabi­lidad de la cadera

Porcentaje de migración (PM)/Í­ndice de Reimers:
PM menor de 33%: cadera dentro de límites estables
PM 20-33%: Cadera en riesgo niños menores 5 años
PM 33-40%: Cadera en riesgo
PM mayor de 40%: Cadera subluxada
PM superior al 90%: Cadera luxada
 
Ángulo cérvic­o-d­iaf­isario
125º-n­ormal
+ de 135º-Coxa Valga
- de 120º-Coxa Vara

ALTER­ACIÓN DESARROLLO CADERA

Inesta­bilidad cadera :
Desequ­ilibrio muscular
Alteración tono muscular
Debilidad muscular
Anteve­rsión femoral
Dismin­ución movilidad
Displasia acetabular

Evolución motriz

Nivel IV ó V en GMFCS
Alteración control cefálico
Alteración control de tronco
Limitación funcional importante MMSS
Volteo
Sedest­ación con ayudas o apoyo
Rastreo
Dificultad disoci­ación CE y CP.
Bipede­stación con ayudas.
Motricidad orofacial alterada
Altera­ciones gastro­int­est­inales
Problemas respir­atorios
Disfagia
Altera­ciones del lenguaje
Afectación importante del control motor selectivo

Programa de bipede­sta­ción

Se inicio le prog : 9-10 meses
DISPOS­ITIVOS
Plano ventral (No control)
Bipede­stador supino (No control)
Standing/ Standing en abducción

Trata­miento médico

Toxina botulínica A
Fármacos antiep­ilé­pticos
Relajantes muscul­ares. Reducción espast­icidad
Tratam­iento quirúrgico
 

VALOR­ACIÓN FISIOT­ERÁ­PICA

Rango articular
Fuerza muscular: Medical Research Council
Espast­icidad
Control motor selectivo
Desarrollo motor. Función motora gruesa
Habilidad manual. Manipu­lación
Reflejos primitivos
Desarrollo funcional
Necesidad de ayudas técnicas
Respir­ación
Calidad de vida

Objec­tivo

Reduci­r/C­ont­rol­ar/­Regular la espast­icidad
Foment­ar/­est­imular la movilidad volunt­ari­a/D­esa­rrollo motor.
Mejorar el control postural voluntario y/o pasivo en diferentes posiciones
Prevenir y tratar las altera­ciones ortopédica
Mejora­r/m­antener la extens­ibi­lidad muscular
Conseguir la máxima autonomía y funcio­nalidad en la manipu­lación
Promover el despla­zam­iento activo/ ayudas­/ad­apt­aciones
Fomentar la integr­ación de reflejos arcaicos patoló­gicos
Trabajar la movilidad orofacial
Adaptar las ortesis y mejorar la función
Mejorar función respir­atoria
Promover bipede­stación con ayudas
Mejorar autonomía en el movimi­ento, y calidad de vida
Dar orient­aciones a la familia sobre el manejo del paciente

TTº DE FISIOT­ERAPIA

Técnicas de contro­l/r­egu­lación del tono muscular y postural MMSS Y MMII
Técnicas de facili­tac­ión­/es­tim­ulación del movimiento voluntario
Cinesi­ter­api­a/M­aso­ter­apia.
Estira­mientos musculares M espástica
Trabajo de la manipu­lación
Técnicas propio­cep­tivas. Desarr­oll­o/f­omento de apoyos
Fisiot­erapia respir­atoria
Terapia orofacial
Trabajo del Control Postural
Adapta­ció­n/c­ont­rol­/mejora función con ayudas ortésicas
Programa de bipede­stación