DEFINICIÓN
Trastorno del tono, la postura y el movimiento, de carácter persistente, no progresivo o evolutivo debido a una lesión en el cerebro antes de que su desarrollo sea completo. |
PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
Existe lesión cerebral. Evidente en TAC, ResonanciaMagnética Cerebral, Ecografía cerebral (aunque hay lesiones estructurales difíciles de visualizar) |
No es evolutiva. No hay mejoría ni empeoramiento |
Se instaura precozmente. |
ETIOLOGÍA PCI Causas perinatales:
Sufrimiento fetal en el parto |
Prematuridad. |
Hemorragia intracraneal, hidrocefalia, leucomalacia periventricular |
Anoxia perinatal. Partos distócicos, hipermadurez fetal. Encefalopatía hipóxico-isquémica |
Bajo peso al nacer |
Fiebre materna durante el parto |
Infección del recién nacido |
Hiperbilirrubinemia. |
Alteraciones cardiovasculares |
Problemas respiratorios |
Alteraciones en la adaptación del metabolismo del recién nacido |
Alteraciones endocrinas o metabólicas |
ETIOLOGÍA PCI Causas postnatales
Meningitis, encefalitis del recién nacido |
Enf. infecciosas |
Parada cardio-respiratoria |
Incompatibilidades sanguíneas |
Encefalopatía bilirrubínica |
Traumatismos craneoencefálicos. |
Cuadros de deshidratación grave |
Intoxicación. |
Estatus convulsivo |
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PCI. CRITERIOS
Alteraciones motora (tono, movimiento) |
Alteraciones asociadas: Son muy frecuentes |
Hallazgos anatómicos y radiológicos |
Causada por lesión fija no progresiva en cerebro |
Etiología y momento de la lesión |
Las manifestaciones clínicas sí pueden cambiar |
Epidemiología PCI
Causa más frecuente de discapacidad física infancia |
Prevalencia: Entre 2 y 3,5 casos de cada 1000 R.N. vivos |
94% la lesión cerebral ocurre durante el embarazo, el parto o en los primeros 28 días de vida |
6% la lesión cerebral ocurre después de los 28 primeros días de vida |
Prematuridad es una de las principales causas de PCI. Más del 40% de los pacientes con PCI nacieron de prematuramente |
ETIOLOGÍA PCI Causas prenatales
FACTORES MATERNOS |
Embriopatías |
Por causas infecciosas |
Enfermedades metabólicas |
Edad avanzada, abortos frecuentes |
Problemas tiroideo |
Por sustancias tóxicas |
ALTERACIONES DE LA PLACENTA |
Implantaciones inadecuadas |
Obstrucción cordón umbilical |
Trombosis |
Infección |
Placenta previa |
Factores fetales |
Bajo peso para la edad gestacional del feto |
Embarazo múltiple |
Malformación fetal. |
Polihidramnios |
Hidropesía fetal |
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
e control/regulación del tono muscular y postural |
facilitación/estimulación del movimiento voluntario |
Cinesiterapia/Masoterapia. |
Estiramientos musculares |
Trabajo de la manipulación |
Técnicas propioceptivas |
Fisioterapia respiratoria. |
Terapia orofacial |
Trabajo del Control Postural y el Equilibrio |
Adaptación/control/mejora función con ayudas ortésicas |
Programa de bipedestación |
Inicio de la marcha, uso de adaptaciones, corrección de la marcha |
Ejercicios de fortalecimiento muscular |
Bobath |
Vojta |
Le Metayer |
Castillo-Morales |
MOVE |
Therasuit |
Terapia Acuatica |
Hipoterapia |
Estimulation multisensorial |
Pisicomotricidad |
Musicoterapia |
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SÍNTOMAS PCI
Alteraciones motoras |
Alteración habilidades motoras funcionales. |
Problemas asociados |
Problemas cognitivos |
Problemas auditivos, visuales |
Epilepsia |
Alteraciones de la comunicación |
Alteraciones del comportamiento |
Problemas de percepción |
Problemas secundarios: musculoesqueléticos, ortopédicos, respiratorios. |
CLASIFICACIÓN PCI
SEGÚN LOCALIZACIÓN LESIÓN SNC |
Lesiones de la Motoneurona Superior o Primera Motoneurona. |
PC Espástica |
Lesión de los Ganglios Basales |
PC Atetósica o Discinética |
Lesiones del Cerebelo |
PC Atáxica |
PC Mixta/ (PC Hipotónica) |
VARIABLES QUE SE EVALÚAN EN LA PC
Gross motor function |
Hand and arm motor skill |
Dynamic Balance |
Spasticity |
Quality of life |
Gait pattern |
Aerobic capacity in exercise tolerance |
Functioning/Disability |
ESCALAS FUNCIONALES Y DE VALORACIÓN
Gross Motor Function Classification System (GMFCS) |
Gross Motor Function Measure (GMFM) |
Alberta Infant Motor Scale (AIMS ) |
Peabody Developmental Motor Scale Second Edition.PDMS-2 |
Paediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) |
Manual Ability Classification System (MACS) |
Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST) |
Assissting Hand Assessment (AHA) |
Escala modificada Asworth |
Time up and Go Test/ Pediatric Balance Scale |
6 min walk test |
Hand-held dynamometer (muscle strength) |
Cerebral Palsy Quality of Life Questionnaire for children/Adolescents |
Otros instrumentos |
Three-dimensional analysis and videography (Gait) |
Spirometry |
Acelerometer |
Ultrasonography |
Electromiography. |
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